Sỏi trong gan có nguy hiểm không?

Tôi năm nay 53 tuổi,vừa rồi tình cờ đi khám sức khỏe phát hiện có 2 hòn sỏi trong gan, đường kính  khoảng 5mm. Tôi xin hỏi sỏi trong gan có nguy hiểm không? Điều trị bằng cách nào ?

(Phạm quang Vinh- Thái nguyên)

Đáp: Sỏi gan còn được gọi là sỏi đường mật trong gan, vì sỏi nằm ở vi quản mật, tiểu quản mật hay ống gan phải, hay ống  gan trái. Sỏi trong gan là bệnh lý thường gặp và được xem là nặng trong các bệnh của hệ thống gan mật. Biểu hiện lâm sàng của sỏi trong gan và sỏi đường mật nói chung rất đa dạng.Đau thường là do sự di chuyển của sỏi đường mật và sỏi trong gan.Thông thường có 3 triệu chứng điển hình tuần tự xuất hiện: Đầu tiên là cơn đau quặn gan,sau đó xuất hiện sốt nóng rét run và cuối cùng là vàng da, vàng mắt, phân bạc màu, nước tiểu sẫm mầu. Ngoài các triệu chứng lâm sàng, các xét nghiệm cận lâm sàng đặc biệt như siêu âm giúp phát hiện 80-95% các trường hợp sỏi mật, ngoài ra còn giúp phát hiện tổn thương đường mật, túi mật,tụy. Hầu hết bệnh nhân có chỉ định điều trị nội khoa. Nhưng những trường hợp sỏi gan đơn thuần hay phối hợp chưa có triệu chứng do sỏi nhỏ<5mm sẽ được theo dõi vì sỏi có khả năng di chuyển xuống tá tràng. Nếu đường kính >5mm sẽ được chỉ định phẫu thuật,trừ trường hợp sỏi gan đơn thuần nằm ở vị trí khó lấy sẽ được điều trị bảo tồn. Sỏi gan khi có các dấu hiệu viêm nhiễm đường mật thì cần được can thiệp lấy sỏi sớm.Có nhiều phương pháp lấy sỏi: Bằng phẫu thuật hoặc bằng nội soi, mục đích cuối cùng là lấy hết sỏi và làm cho đường mật thông suốt.Ngày nay y học có nhiều cải tiến, ít xâm lấn hơn  như lấy sỏi, tán sỏi qua da với sóng điện từ, tia Laser, nong đường mật bị hẹp…

Lấy hết sỏi là điều khó,đặc biệt là có nhiều sỏi, mà sỏi lại nằm sâu và rải rác trong gan kèm theo hẹp đường mật từng đoạn thì chưa có phương pháp nào có thể giải quyết tận gốc.Ngừa sỏi tái phát lại càng khó khăn hơn mà lý do chính là đường mật trong gan bị hẹp từng đoạn. Một biến chứng hay gặp của sỏi đường mật là tình trạng sốc nhiễm khuẩn.

BS Cao Văn Vinh - Trưởng khoa ngọai BVTN