Cách chữa viêm dạ dày mạn tính?

Hỏi: Tôi năm nay 58 tuổi, bị viêm dạ dày cách đây hơn 10 năm, đã được điều trị bệnh ổn định.Thời gian gần đây sau khi ăn thường thấy đau bụng âm ỉ vùng thượng vị, đầy hơi, thi thoảng có cảm giác nóng rát khó chịu. Đi khám và nội soi được chẩn đoán viêm hang vị dạ dày. Xin hỏi bệnh của tôi cần điều trị trong thời gian bao lâu?


Đáp: Viêm dạ dày là thuật ngữ được dùng một cách rộng rãi, nhưng ý nghĩa của nó nhiều lúc được sử dụng chưa chính xác. Với chuyên gia nội soi, trước tiên nó gợi ra khi có biến đổi màu sắc niêm mạc. Chỉ có sinh thiết niêm mạc dạ dày cho phép nói lên thuật ngữ chính xác là viêm dạ dày.
Đây là một vấn đề thường gặp, có thể cấp tính hay mạn tính. Ở thể cấp tính nó thường liên quan đến nhiều trạng thái bệnh lý toàn thân. Ở thể mạn tính người ta thấy rất rõ vai trò của tuổi tác. Ngoài những dạng đặc biệt và những thể do độc tố, viêm dạ dày mạn thường thứ phát sau một số rối loạn tiêu hóa kéo dài hoặc rối loạn chức năng tiêu hóa.

Nguyên nhân gây viêm dạ dày gồm các yếu tố ngoại sinh như các thuốc giảm đau chống viêm không steroid, steroid,rượu, các thức ăn quá nóng, quá lạnh, các thức ăn bị nhiễm khuẩn…và các yếu tố nội sinh như stress (đặc biệt các stress gặp trong chấn thương nặng, bỏng nặng, chấn thương sọ não), tăng u rê huyết trong suy thận, tăng thể ceton trong đái tháo đường, do dị ứng, hoặc do xuắn khuẩn Helicobacter pylori (HP)..Chẩn đoán chủ yếu dựa vào nội soi và sinh thiết.Tùy theo hình ảnh nội soi và sinh thiết mô bệnh học mà có các thể viêm dạ dày khác nhau.

Về điều trị cần phối hợp hai loại kháng sinh(nếu có vi khuẩn HP) một kháng sinh thuộc nhóm imidazol (Metronidazol,Tinidazol,Ornidazol) và một kháng sinh thuộc nhóm Macrolid(Clarythromycin) kết hợp với một thuốc ức chế bơm proton (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) hoặc thuốc ức chế thụ thể H2 (Cimetidin,Ranitidin).Ngoài ra tùy theo tình trạng tổn thương cụ thể của từng bệnh nhân mà bác sỹ có thể sử dụng thêm các thuốc băng se niêm mạc, trung hòa dịch vị , nuôi dưỡng niêm mạc dạ dày, sinh tố, an thần.Thời gián điều trị tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của từng bệnh nhân, nhưng tối thiểu là 4- 6 tuần.